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關於咳嗽的診治一


咳嗽第一

咳嗽是一個呼吸系統的癥狀,它屬於呼吸道保護性反射,是呼吸道清潔排出異物的主要自主方式,如果這種保護性反射是由病理性原因導致,或/和對人體正常生理狀態造成不良影響,那麼,這個癥狀就屬於病理狀態,需要治療了,中國傳統醫學對咳嗽早有記載,早在2000年前先秦時期成書的《黃帝內經》就立咳論篇,專門討論咳嗽這個癥狀,我們看看他是怎麼說的:

黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。

帝曰:願聞其狀?岐伯曰:皮毛者肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食人胃,從肺脈上至於肺,則肺寒,肺寒則外內合,邪因而客之,則為肺咳。五臟各以其時受病,非其時各傳以與之。摘自《黃帝內經·素問》咳論篇

我們就先節選這一小段。講的是啥意思呢?我簡單翻譯一下:黃帝問:肺臟有病,都能使人咳嗽,這是什麼道理?岐伯回答說:五臟六腑有病,都能使人咳嗽,不單是肺病如此。黃帝說:請告訴我各種咳嗽的癥狀。岐伯說:皮毛與肺是相配合的,皮毛先感受了外邪,邪氣就會影響到肺臟。再由於吃了寒冷的飲食,寒氣在胃循著肺脈上行於肺,引起肺寒,這樣就使內外寒邪相合,停留於肺臟,從而成為肺咳。這是肺咳的情況。至於五臟六腑之咳,是五臟各在其所主的時令受病,並非在肺的主時受病,而是各臟之病傳給肺的。

這一段說明古人對咳嗽的認識,第一,肺臟的問題可以引起人咳嗽,第二,咳嗽是由外界或者內在的刺激引起的,第三,不只肺臟的疾病會引起咳嗽,其他臟腑疾病影響了肺的正常功能也會咳嗽,可見古人的認識與現代醫學最新的認識在理論內涵上,是一致的。

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