胎盤成熟度幾級能發動?分娩何時發動,由這幾個因素決定

胎盤成熟度幾級能發動?分娩何時發動,由這幾個因素決定


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經常有孕媽媽諮詢胎盤成熟度的問題,有孕媽媽在6個月時已經2級,而有的到了預產期還是1級。胎盤成熟度到3級就意味著要分娩嗎?如果太早成熟胎兒會早產?如果太晚成熟,難道胎兒會過期產?這一系列的問題一直困擾著廣大孕媽媽。我們就從孕媽媽的親身經歷和一些理論知識來分析下這個問題。

幾位孕媽媽的親身經歷

媽媽1:我女兒42周生的,胎盤一級,生的時候也沒入骨盆。二胎兒子,剛40周生,胎盤2級,生的時候還是沒入骨盆。

媽媽2:頭胎生的時候胎盤才1 ,預產期晚了5天,大夫說營養太豐盛了,還能在肚子裡多待段時間,預產期估計算錯了。

媽媽3:我大閨女生的時候正好預產期那天,胎盤才二級。

媽媽4:大寶出生前半個月才是胎盤1級,二寶也是出生前半個月才2級。

媽媽5:我生我兒子的時候胎盤是一級,羊水特好,順產!

媽媽6:我生我女兒38周胎盤才一級。

從這幾個真實的案例可以看出,胎兒在胎盤1級、2級的時候都可能會發動。

據文獻報道:正常足月分娩時83%為2級胎盤,17%為3級胎盤。所以,從實際經驗和統計數據來看,並不是到3級,胎兒才會發動,可能提前也可能拖後,胎兒發動和胎盤成熟度關係並不是特別密切。

有學者報道:鈣化是胎盤成熟度的標誌之一,也是成熟度分級的重要參考指標。 但是一般鈣化沒有重要的臨床意義,並不會影響胎兒生長及氧的供應。 目前研究認為胎盤分級對分娩的預測,還不如羊水量多少關係密切。

胎盤分級

現在醫院使用的胎盤分級,是國外的Grannum在1979年制定的標準,這以標準根據絨毛板、胎盤實質和基底部的聲象變化特徵,將胎盤成熟度分為4級:0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

0級:絨毛板平直光滑,胎盤實質回聲均勻,基底層無回聲。

Ⅰ級:絨毛板呈微小的波浪狀起伏,胎盤實質呈散在分布的不均勻緻密點狀回 聲,基底層無回聲。Ⅰ級胎盤的孕齡是31周左右。

Ⅱ級:絨毛板呈明顯鋸齒狀,可伸入胎盤實 質,但未達基底層;胎盤實質呈粗點狀緻密回聲,基底層回聲呈 線狀排列。Ⅱ級胎盤的孕齡是36周左右,

Ⅲ級:絨毛板明顯呈鋸齒狀,伸入胎盤實質並達基底層;胎盤小葉形成,胎盤實質內可出現透聲暗區,周圍光環,並可見鈣化斑及聲影;基底層大而融合,回聲增強,可有聲影。Ⅲ級胎盤的孕齡是38周左右。在臨床上,III級胎盤胎盤功能儲備能力是下降的,應嚴密監護,如果同時羊水過少,提示胎盤功能下降,需要積極終止妊娠 。

這一標準由於制定時間比較早,而且是國外的孕婦標準,不一定符合我國孕婦的實際情況,所以只是參考而已,和孕周的符合程度並不是特別完美。

決定胎兒分娩的因素是什麼

1、胎兒因素

肺部成熟是胎兒分娩的標誌,當肺部成熟的時候,胎兒會向母體發送信號,母體腦垂體分娩激素,促使宮縮引起分娩。

影響胎兒肺部成熟的因素很多,一般來說胎兒的肺部是隨著孕周的發展逐漸成熟的,胎盤也基本和肺部成熟平行發展,但是又存在一些個體差異,或者高危妊娠的情況下,胎盤成熟和肺部成熟出現不平行的問題。

當胎兒肺部成熟速度比相應孕周慢的時候,胎盤成熟度仍然正常速度發展,這時胎盤成熟度分級高而胎兒肺部並未成熟,就會出現胎兒不發動的情況。

當胎兒肺部成熟速度比相應孕周快的時候,雖然孕周小,胎盤成熟度分級也低,但是胎兒肺部已經成熟,胎兒就會發動。

所以,很多時候胎盤成熟度分級不能作為衡量胎兒肺部成熟的指標,不能確定是否能夠分娩,還是要具體情況具體對待。胎盤成熟度達到3級,胎兒不一定發動,有時胎盤不到3級也會發動。

2、母體因素

《婦產科學》中介紹了分娩發動的觸發機制,否定了炎症反應學說、孕激素和皮質醇等激素控制理論、畸形性理論等幾種說法,但是肯定了宮頸成熟度、縮宮素和前列腺素的作用。

宮頸成熟是分娩發動的必要條件,在預產期前後,宮頸會變軟,為胎兒的娩出準備好必要的通路,方便胎兒離開母體。接近臨產的時候,縮宮素會增加50倍甚至更多,子宮對縮宮素敏感性增加,子宮容易受到激惹,引起宮縮,啟動分娩。臨產前,前列腺素的合成會增加,因為子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性,從而引起宮鎖,啟動分娩。

總之,決定胎兒分娩的因素不是胎盤成熟度,而是胎兒的肺部成熟、孕媽媽宮頸成熟時,再加上縮宮素和前列腺素的促進作用,這一系列因素相互結合,促成分娩。

孕媽媽們,你生孩子的時候胎盤成熟度是幾級啊?一起來聊聊吧!如果您覺得有用,麻煩點個贊再走唄!如果還有不清楚的可以留言,我們一起討論哦!感謝支持!

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二胎寶媽,高級育嬰師,個性化訓練指導師,多平台原創作者。愛孩子、愛生活,願與萬千媽媽分享育兒經驗,關注我,獲取更多育兒知識。

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