深化改革為時代巨輪破浪前行注入磅礴動能。黨的二十屆四中全會通過的《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》提出，“十五五”時期經濟社會發展必須堅持全面深化改革。
改革不停頓、開放不止步。貫徹落實黨的二十屆四中全會精神，需要以改革創新為根本動力，推進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，以公益性為導向深化公立醫院改革，以地市為單位全面推開三明醫改經驗，讓服務體系更加突出公益性和均衡性，讓群眾看病更加便捷、更加高效。
促進分級診療增強群眾健康獲得感
《建議》對“促進分級診療”的重大決策部署，充分體現了我們黨堅持以人民為中心的發展思想，堅定不移推進共同富裕。
黨的執政根基在基層。北京協和醫學院衛生健康管理政策學院副院長王芳研究員說：“深化醫改是推進健康中國建設的關鍵舉措，全會為‘十五五’時期深化醫改指明了方向。學習貫徹全會精神需要推動以基層為重點的分級診療體系建設，讓改革成果更多惠及基層群眾。”
“十四五”時期，分級診療體系建設的畫卷筆觸剛勁、底色溫暖。
“河南省始終在體系重塑上突出提質增效，努力為人民群眾提供公平可及、系統連續和優質高效的衛生健康服務。”河南省衛生健康委黨組副書記、副主任侯紅說。
全面推進國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，心血管、兒科等9個重點專科患者省外轉診率比2020年下降6個百分點；每年安排51家城市三級醫院對口支援105家縣級醫院，組建172個緊密型縣域醫共體和36個緊密型城市醫療集團，縣域內基層就診率達69.26%……“十四五”時期，河南省讓優質醫療資源沉下去，將群眾健康獲得感提上來。
“雲南省將改革成果更多更公平地惠及全省各族人民，特別是邊疆和基層群眾，用實際行動詮釋改革的最終評判標準是人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。”雲南省衛生健康委黨組書記、主任姜旭說。
近年來，雲南省心血管病、呼吸、腫瘤3個國家區域醫療中心實現與國內頂尖醫院的同質化發展；128個縣域醫共體、5個城市醫療集團實現醫聯體內檢查檢驗結果互認；98%的基層醫療衛生機構達到國家標準。如今，雲南省重大慢性病患者過早死亡率持續下降，群眾就醫獲得感顯著提升。
目標已明，唯行可至。唯有深化改革，方能破解深水區矛盾；唯有創新驅動，才能兌現全民健康的莊嚴承諾。
“當前，分級診療的‘最後一公里’仍面臨關鍵梗阻。各級各類醫療機構功能定位落實需要相關配套政策支撐，緊密型醫聯體內部協同和服務連續性需要加強，醫保基金打包付費等關鍵機制需要切實落地。”王芳說，四中全會擘畫了宏偉藍圖，具體到衛生健康領域，下一步必須通過系統性改革，持續推動優質醫療資源擴容下沉與區域均衡布局。
《建議》作出實施醫療衛生強基工程的重大決策部署。“十五五”時期，要重點圍繞強基層、固基礎、保基本，織牢基層網底，改善基礎服務條件，優化保障基本服務，補齊薄弱地區、薄弱專業等短板，基本實現“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標。
“學習貫徹四中全會精神，雲南省將把穩改革方向，堅持因地制宜，譜寫好‘十五五’深化醫改新篇章。”姜旭說。
堅持公益性導向深化公立醫院改革
《建議》作出“以公益性為導向深化公立醫院編製、服務價格、薪酬制度、綜合監管改革，加強縣區、基層醫療機構運行保障”的重大政策安排，對加強公立醫院運行保障、滿足人民群眾日益增長的健康需求具有重要的戰略意義和現實意義。
公立醫院是我國醫療服務體系的主體。深化公立醫院改革的重點是加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制。深化改革，必須堅持以人民健康為中心。公益性是導向，調動積極性、保障可持續是基礎。
“在深化醫改中，人民群眾的健康需求始終是改革的‘指南針’，解決人民群眾看病就醫的急難愁盼問題始終是首要任務。”王芳說。
侯紅說：“河南省毫不動搖把公益性寫在醫療衛生事業的旗幟上，着力破解制約公立醫院高質量發展的深層次矛盾和問題。”
調增醫療服務項目價格2099項，調降項目價格965項；明確按照每床每年3000～5000元標準給予縣級公立醫院學科人才補助；截至2025年11月13日，全省920家三級醫院和二級公立醫院檢查檢驗結果互認項目達到330項，已減少患者醫療費用支出14.44億元，人均減少235.16元……“十四五”時期，河南省打出一套精準有力的改革“組合拳”，有效激發了公立醫院和醫務人員的內生動力，推動群眾健康更有保障。
“十四五”時期，雲南省三級醫院預約診療覆蓋率達98%以上；115個縣（市、區）推行醫學影像“基層檢查，上級診斷”；2024年，全省門診次均費用較上年下降0.9%，住院次均費用較上年下降4.6%，職工、居民住院費用政策範圍內醫保基金實際報銷比例分別為89.15%、70.84%，高於全國平均水平，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降至26.91%，優於全國平均水平。
“雲南省以患者為中心創新醫療服務模式，實施‘編外院長’‘省管縣用’‘銀齡醫師’等舉措，推動中醫藥、民族醫藥傳承創新發展，推進衛生健康事業高質量發展。”姜旭說。
“當前，‘三醫’協同發展和治理的系統性仍需加強，公立醫院的公益性運行保障機制需要健全。”王芳說，“十五五”時期，全面深化醫改要以系統思維推動改革由政策協同向治理協同轉變、由局部突破向系統集成提升，在編製、服務價格、薪酬制度、綜合監管、財政投入等關鍵領域取得突破，確保公立醫院回歸以人民健康為中心的本位。
展望“十五五”，堅持全面深化改革，各地更加註重系統集成、協同高效、重點突破，以接續奮鬥的姿態啃下醫改“硬骨頭”。
“雲南省將緊跟國家步伐，謀尋高質量發展突破的‘法寶’，以更大決心和勇氣推動改革由‘探索’走向‘深化’、由‘單點’走向‘系統’。”姜旭說。
侯紅說，“十五五”時期，河南省將更加註重改革的公益性和協同性，加快形成目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動的工作機制。
應對醫療衛生事業面臨的深層次挑戰，唯有以改革創新為根本動力，方能行穩致遠。大家一致表示，四中全會的召開鼓舞人心、催人奮進，將迅速把藍圖轉化為施工圖，以公益性為旗幟，以一步一印的堅實步履、環環相扣的系統變革，踐行以人民健康為中心，進一步全面深化醫改，為構建民生保障新格局提供堅實支撐。
文：健康報記者 劉也良 通訊員 蘇再吉
編輯：馬楊
校對：楊真宇
審核：李詩堯 徐秉楠
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