清晨門診剛開診，一位58歲的陳叔就捂着胸口走進來：“醫生，我這兩天就有點頭暈、全身酸痛、沒胃口，也沒發燒，就是人特別累，是不是最近太忙了？”
測體溫，36.8℃，確實沒發燒；也不怎麼咳嗽。若是往年，很多人會當成“着涼感冒”。但這次，值班醫生多留了個心眼，給陳叔做了流感抗原檢測，結果顯示：甲型流感陽性。
“沒發燒、沒怎麼咳嗽，居然也是甲流？”陳叔滿臉不解，其實，他並不是個例。
進入新一輪流感季，甲流像是“換了馬甲”：不一定高燒、不一定猛咳，癥狀更“隱蔽”，很多人等拖到喘不過氣、胸口憋悶，才發現已經被“悄悄擊中”。尤其是中老年人、孩子、慢性病患者，如果還把“沒發燒”當成安全線，後面吃虧的，往往是自己。
那這波“變臉”甲流到底有什麼不同？出現哪些癥狀，即使沒發燒也要立刻警惕？
又該怎麼查、怎麼防，才能不慌不亂？下面這8個信號，建議你認真對照一遍。
流感在很多人印象裡，就是「一下子燒到39℃、渾身酸痛」。
但根據近兩年監測和臨床觀察：約有15%～20%的甲流患者早期不明顯發熱，甚至全程低熱或體溫正常，卻同樣具有很強的傳染性，也可能發展為重症。
如果正值當地流感高發季，且你或家人近期出現以下任意數個癥狀疊加，即使體溫不高，也要高度懷疑甲流：
突然明顯乏力、睏倦
平時還能照常幹家務、上班，最近卻一上樓就累、坐着都想睡，休息好幾天也緩解不明顯。
頭暈、頭沉、反應變慢
不是短暫的“沒睡醒”，而是整天覺得腦袋發悶、注意力難集中，看手機、看書很快就受不了。
全身肌肉酸痛，像“被人打了一頓”
尤其是腰背、大腿、手臂酸脹發緊，沒幹重活沒運動也疼，換姿勢、揉一揉也不怎麼緩解。
咽喉干癢、刺痛，總想清嗓子
嗓子好像有團東西，干、癢、卡卡的，說話時間稍微長一點就難受，卻不一定一開始就明顯咳嗽。
鼻塞、打噴嚏，但鼻涕不多還很黏
和普通感冒“清水樣鼻涕嘩嘩流”不同，甲流更常見的是鼻子堵、總想擤但擤不出來，鼻腔干黏不通氣。
眼睛酸脹、乾澀，怕光流淚
有人會覺得眼球後面發漲，看燈光難受，看一會兒屏幕就累，這其實是輕度結膜受累的表現。
沒有食慾、噁心想吐、腹瀉
部分甲流患者表現為胃腸道癥狀，尤其是孩子，會出現肚子疼、拉稀、不想吃東西，卻不一定高熱。
胸悶、氣短，爬兩層樓就喘
如果在上述癥狀基礎上，再出現胸口發緊、呼吸不順、說幾句話就想喘，一定要立刻就醫排查肺部感染甚至心肌受累。
一旦在流感季出現“沒發燒 + 上述多個癥狀”組合，就不要再用“普通感冒”來安慰自己，儘早做流感病毒檢測、早用藥，能大大降低後面出問題的概率。
為何今年甲流“更難認”？關鍵在這裡
當前流行的甲型流感病毒（以H1N1、H3N2及部分變異株為主），在傳播力上並沒有減弱，甚至在學校、家庭等密閉環境中仍然可以1人感染，全家輪流中招。但癥狀表現之所以更“多樣化”，主要有幾方面原因：
病毒株本身變異：
部分毒株對上呼吸道、神經系統、胃腸道的親和力不同，有的人以喉嚨、肌肉痛為主，有的人以腸胃不適為主，發熱不再是“統一標配”。
人群既往感染或接種疫苗後，免疫反應不同：
有些人之前感染過或打過疫苗，身體對病毒有一定記憶，不一定出現高熱，但並不代表病毒就“很輕”。
中老年人、慢病患者本身反應“遲鈍”：
比如糖尿病、心衰、長期用激素或免疫抑製劑的人，發熱反應可能被“按了靜音鍵”，不燒、不高燒，卻更容易直接走向重症。
所以，“不發燒 ≠ 安全，癥狀輕 ≠ 不嚴重”。真正需要關注的，是：有沒有持續加重的乏力、氣短、意識模糊、胸痛等警訊。
出現可疑癥狀，怎麼做更穩妥？
如果你或家人近期出現上述情況，建議這樣處理：
先“判定形勢”
回想近一周內是否去過醫院、商場、學校等人群密集場所，家裡是否有人先出現類似癥狀。若符合流感季節 + 接觸史 + 相關癥狀，要優先考慮甲流。
48小時內盡量完成就醫和檢測
流感類抗病毒藥物（如奧司他韋）在發病48小時內使用效果最佳，能明顯降低重症和併發症風險。即使沒發燒，只要醫生根據流行病學及癥狀高度懷疑，也會酌情給出規範用藥建議。
居家隔離 + 防止“家裡一鍋端”
有癥狀的人盡量單獨房間，佩戴口罩，餐具、毛巾分開，用過的紙巾及時密封丟棄。居室每天開窗通風至少2～3次，每次不少於20分鐘，門把手、手機等高頻接觸物可用含氯消毒劑或酒精擦拭。
多喝水、適度休息，別硬扛上班上學
正在感染期“硬挺着”去上班、上課，不僅拖累自己恢復，還會把病毒帶給同事、同學。身體需要的是：足夠休息 + 充足水分 + 清淡易消化飲食，而不是“感冒藥一吃繼續熬夜加班”。
如何提前預防，把風險降到最低？
在合適時間接種流感疫苗
研究顯示，流感疫苗對當季流感的預防重症保護力大約可達40%～60%，並非百分百不感染，但能顯著降低住院、重症和死亡風險。建議60歲以上、慢性病患者、孕婦、兒童及醫務人員優先接種。
保持良好生活習慣，提升“基礎免疫力”
盡量保證每晚7小時左右高質量睡眠，飲食上注重優質蛋白（魚、蛋、瘦肉、奶）、新鮮蔬果攝入，少熬夜、少煙酒。適當補充維生素C、維生素D、鋅等，有助於維持機體正常免疫功能。
在人多密閉環境中戴好口罩
公共交通、醫院、電梯這類場景，甲流、新冠等呼吸道病毒會混在一起“打包出現”，戴口罩依然是簡單但有效的防護方式。
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參考資料:
中國疾病預防控制中心. 國家流感中心流感監測周報（2024-2025流感季多期）
中華醫學會感染病學分會. 《流行性感冒診療指南（2020年版）》中華傳染病雜誌
中國疾病預防控制中心. 《流感疫苗應用技術指南（2023-2024）》