身體檢查發現膽固醇偏高，吃了他汀類藥物卻效果不理想──這種情況困擾著許多患者。最近，《新英格蘭醫學雜誌》發表了一項重磅研究：一種名為”恩利西肽”的新藥，在臨床試驗中將”壞”膽固醇降低了60%，效果媲美目前最強效的注射療法。
先來科普一下：什麼是”壞”膽固醇？醫學上稱為低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL。這些顆粒會在血管壁內慢慢堆積，形成脂肪斑塊。隨著時間推移，血管逐漸變窄，最終可能引發心臟病發作或中風。因此，降低LDL膽固醇是預防心血管疾病的關鍵。
但現實情況是：數據顯示，已有心血管疾病的患者中，不到一半能達到膽固醇目標。即使服用最高強度的他汀類藥物，也常常不夠。那為什麼不使用更強效的PCSK9抑制劑呢？這類藥物確實能把膽固醇降低約60%，但要注射，不太方便，很多醫生也不常開立。研究者認為，口服藥物的優勢正在於此——每天服用一顆藥丸，比打針更容易被患者接受。
恩利西肽的作用原理很有意思。肝細胞表面有LDL受體，能夠清除血液中的”壞”膽固醇。但PCSK9蛋白會減少這些受體，讓身體清除膽固醇的能力下降。新藥透過讓PCSK9″失去活性”，使肝臟能夠更有效率地清除LDL膽固醇。
這項第三期臨床試驗納入了近3,000名患者，大多數參與者已經在服用他汀類藥物，但膽固醇平均仍高達96毫克/分升，遠超過目標值。服用新藥24週後，膽固醇降低了約60%，效果能維持一整年。研究者表示，這是他汀類藥物問世以來，口服降膽固醇藥物的最大突破。
參考資料：「A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide」2026 年 2 月，N新英格蘭醫學雜誌。
DOI：10.1056/NEJMoa2511002
