“不疼了，手術之後再也沒疼了！”近日，在瀋陽市第六人民醫院，年過七旬的王女士（化姓）攜家人向為她實施手術的醫生送上錦旗，微笑着談起自己術後最直觀的感受，然而當初發病時的危急卻遠非“疼”這麼簡單。經過醫院普外一科團隊高難度的腹腔鏡下根治性順行模塊化脾胰切除術（L-RAMPS），罹患胰腺惡性腫瘤的王女士不僅擺脫了病痛，更迎來了新生。
“疼”，這是王女士給接診醫生張荷月留下的最深刻的印象。由於持續的腹部脹痛，加上當地醫院給出的胰腺病變的懷疑，王女士和家人慕名來到瀋陽市第六人民醫院尋求徹底治療。經過詳細檢查，位於胰尾部直徑約4.7厘米的腫物和顯著升高的腫瘤標誌物指標，讓經驗豐富的治療團隊作出了胰腺惡性腫瘤的判斷，疾病隨時可能威脅患者的生命。
基於王女士的病情，手術治療迫在眉睫，然而現實情況卻讓危急的病情雪上加霜。胰腺手術本身就是腹部外科中難度極高、風險極大的術式之一，加上患者年事已高，基礎心肺功能較差，給麻醉管理、手術耐受性及術後恢復構成了巨大挑戰。
面對棘手的現實，醫院立即啟動多學科會診（MDT）機制。普外科、影像科、腫瘤科、麻醉科專家共同參與，對患者的腫瘤分期、身體狀況進行全面評估。結合影像學資料，專家團隊在縝密討論後一致認為，雖然患者高齡高危，但仍有根治性切除的機會，可採用目前先進的“腹腔鏡下根治性順行模塊化脾胰切除術”（L-RAMPS），在保證治療的基礎上，實現創傷小、恢復快的效果。
“顧名思義，與傳統術式相比，L-RAMPS的核心理念正是‘順行’和‘模塊化’。”從右向左、從深到淺，採取動脈優先入路，“順行入路”下能夠減少術中擠壓導致的腫瘤細胞醫源性擴散；根據腫瘤可能的侵犯範圍進行分層、整塊切除，“模塊化切除”下可以達到對腫瘤R0（切緣陰性）的根治效果；配合腹腔鏡微創操作，讓心肺功能差的高齡患者也能安全接受“大”手術的考驗。
按照術前制定的方案，團隊依次完成了區域淋巴結的徹底清掃，精準離斷脾動靜脈，切除左側腎筋膜及部分左側腎上腺，確保了腫瘤的整塊切除及後方切緣的陰性。術中麻醉團隊嚴密監護，確保患者生命體征的全程平穩，為手術順利進行提供了堅實保障。不到三個小時，病變組織完整切除，手術宣告成功。
術後複查顯示，王女士的腫瘤標誌物指標顯著下降，接近正常範圍，影像學檢查也未見腫瘤殘留。在加速康復理念的指導下，護理團隊精心照護，王女士沒有出現胰瘺、出血、感染等術後併發症，10天後便在家人的陪伴下，帶着輕鬆的笑容順利出院了。
作者：吳 威 張荷月
來源：瀋陽市第六人民醫院
編輯：鹿 娟 李 飛
校對：陳澤明
初審：李 斌
審核：崔樂文