作為我們這種實體瘤患者，已經手術切除、也將常規化療完成的病人，最擔心的就是不確定性的復發。
看似我們已經恢復了正常生活，日子過得平淡安靜，但時不時還會湧上一些莫名的恐懼。我估計，大多數已經結束治療的病人和家屬都有和我類似的心理──就像身體裡埋了一個隱形的地雷，不知道什麼時候會出來搗亂。
實體性腫瘤手術切除，然後進行化療、放療、免疫治療及其他一些治療達到無瘤狀態後，一般是兩年之內每隔3個月就要查體一次，2年後可以半年查體一次，好判斷是否有復發轉移的跡象。
常規查體項目包括血液常規、肝腎功、腫瘤標記和CT，其中，血液常規、肝腎功主要是觀察身體整體狀態的項目，腫瘤標記和CT主要用來檢測腫瘤是否有復發。
但是，有的人腫瘤標記並不高，即使是患病時也不高，實在是無法作為監測指標。例如我老公，發現腫瘤時體積已經不小了，血液中的腫瘤標記都是正常的，半點都不高。所以，我們檢測腫瘤標記是毫無參考價值的。
強化CT和PET-CT也不是百分之百能夠發現微小的病灶。我知道的一位直腸癌病人，術後兩個月發現轉肝上；肝臟術後第二次複查就發現卵巢上一個高達11公分的腫瘤，中間間隔了三個月。
而且，強化CT和PET-CT的輻射量令人望而生畏，做一次強化CT對骨髓的抑制和其他器官的傷害真不小。
這兩天刷到幾篇根據血常規裡面中性粒細胞和淋巴細胞的比值（NLR)來判斷復發概率及近期內是否會復發的文章，我驚喜地仔細閱讀了好幾遍——終於發現一個合適的監測指標了！
文章的最後附有多篇參考文獻的題目，我搜尋了幾篇來看，關於NLR對實體瘤預後的評估確實已經發表了不少研究成果，國內國外都有。
如果查個血常規就可以大致推測復發的機率，是不是可以查的勤一點？因為血液常規檢測傷害小，檢測頻率密集一些完全可以。如果指標有小的波動，可以提前乾預，將復發扼殺在「搖籃」之中。我們就不必常常膽戰心驚。
我試著用自己的理解解讀血常規的這個指標如何判斷復發，看看能不能對大家有幫助。
腫瘤在體內的生長，需要一個適當的環境才能生存，而慢性發炎正是它的「溫床」。現代醫學已經有確切的證據證明：慢性發炎是腫瘤發生、進展、侵襲和轉移的關鍵因素
也就是說，某部位長期的慢性發炎很容易轉化為腫瘤。例如，肝癌患者大多是B型肝炎感染者；子宮頸癌患者多數是HPV病毒感染者；胃癌患者則多為幽門螺旋桿菌感染者。
但是，沒有發炎就表示會安然無恙嗎？並不是。所以，要看下面這個指標，能夠預測腫瘤復發機率的指標──嗜中性球與淋巴球的比值（NLR)。
將血液常規報告中的「嗜中性球數」的數值直接除以「淋巴球數」的數值得出來的數值就是。
例如，下圖中這個報告是我老公去年手術前做的一份血液常規報告，我將“1.63除以1.41”得出得數“1.156”，就是那個NLR值。
這個NLR值的正常範圍是多少呢？正常人在1-2之間。下圖中綠色區域是正常人的區域。
有一項針對腸癌術後患者的研究表明，當中性粒細胞與淋巴細胞的比值低於3.12時，患者5年無復發生存率為100%。而當嗜中性球與淋巴球的比值超過3.2的患者則降至88%。還有一項針對晚期非小細胞肺癌的回顧性分析顯示，低NLR患者的中位存活期為18.2個月，而高NLR患者僅有8.7個月。
诸多研究证实：NLR值是实体瘤预后的有效指标，可以于肿瘤分层。特别是在胃癌患者中，术前NLR是区别于分期、分型等术后复发的独立危险因素。高NLR组患者的5年生存率和无病生存均显著低于低NLR组。
也就是說，即使白血球總數是正常的，嗜中性球和淋巴球數都是正常的，但如果裡面的中性球佔比例太大，就表示體內的免疫環境有問題。因為人體透過T淋巴細胞控制宿主的免疫反應細胞死亡和細胞激素的產生，進而抑制腫瘤細胞的擴散。
計算出來我老公的NLR值術前是1.156，平時檢測結果也不高，我的心裡又加了一層踏實感。
如果真的能用NLR值來大體預測復發的機率，或許能為患者的風險評估提供了一個簡單、經濟、傷害小的方式，那真是再好不過了！
不過，單純使用一個項目來判斷患者的預後和復發是不太可能的事情，畢竟人體結構很複雜，影響因素也很多。
希望生物醫學技術更快更好地發展，兩三年內做到將腫瘤轉化為真正的慢性病！
