一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!


《生與死》生死因果存世間百年輪迴有誰還但求相守兩相望一路漫漫賞風光—-致所愛的人!!!!!

傳統的華人孝道,講究的是如何讓人長壽,儘可能的延長其生命。

恰恰忽略了當事人最真實的意願,只能在痛苦折磨中延長,苟且著生命,沒有意義的活著。

先進的各種儀器,舒適的病床,反覆的痛苦,就是當事人每天面對的世界感受。或者是家人出於愛,不忍心,不捨得摯愛的人離去。但其實這讓當事人更痛苦,愛的人更辛苦。

以下就是一位醫師在職場多年,所見到許多老人家在最後一哩路上,所經歷的種種因家人不捨而承受的磨難,讓他對此有感而發….

一位九十歲的老太太三度中風,無法行走,終日臥床,這半年來插著鼻胃管灌食,老太太前不久因肺炎住院兩週,出院不到三天就又因發燒被送到急診室,胸部 X 光片呈現肺炎,開始她最近 4 個月來的第 3 次入院。

第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裡就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管, 然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了, 我不要被插鼻胃管。」「總不能看著媽媽活活被餓死吧?」

兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀! 一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔, 總不能看著媽媽活活被餓死吧? 醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,

只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

當一個人退化時,連吞嚥都是困難當一個人退化到吞嚥有困難時,液體(水)是最容易嗆到的,

當情況退化更嚴重,口水也會嗆到,而口水二十四小時都在分泌,如何去防止病人嗆到?

這已經不是鼻胃管或經皮胃造瘻所能預防的,因此即便有了鼻胃管或胃造瘻,吸入性肺炎還是無法避免。這就是這類病人會反覆肺炎入院的原因。

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

「我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」如果病人是暫時無法經口進食,短暫的使用鼻胃管灌食是可行的,但如果是退化中的老人,那就得仔細想一想,如果病人自己願意插管,那沒話說,如果他(她)不願意, 我們怎麼可以強迫他們被插管,甚至將他們的手綁起來呢?

在加護病房裡,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。

國外花很多錢在預防,臺灣花很多的錢在搶救…歐洲有一個國家花了二十年的時間去扭轉該國插鼻胃管、或臨終打點滴的習慣,他們主張──「無久病臥床的老人!」。

芬蘭的國家政策是希望國人死前二個禮拜才臥床,國家花了很多錢在做預防保健,在做預防骨質疏鬆、預防跌倒,期望其國人有健康的老人生活。

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

臺灣剛好相反,花了很多的錢在已經倒地的病人身上。在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,

如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。

老天讓我們生下來,老天也給了我們很好的退場機制。當人老到不能吃、病到不能吃,此時身體呈現相對脫水狀態,腦內嗎啡的生成量會增加;心、肺衰竭,二氧化碳無法排出,這也會造成所謂的二氧化碳昏迷;肝衰竭時,阿摩尼亞的代謝出問題,會產生肝性腦昏迷;

這些都能讓人們可以較舒服地離開人世間,這是老天的恩賜,只是現在的醫療卻忘了老天給我們人類最好的退場機制。

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

天下雜誌曾經與 393 公民平台合作,調查臺灣臨終前的醫療現況,結果發現許多「另類的臺灣第一」,無效醫療非常的氾濫。

臺灣有超過5成的醫師,為了避免醫療糾紛而實施無效醫療。什麼叫「無效醫療」?也就是這個醫療再也沒有辦法,達到醫療 「增進病人健康或減少傷害」的目的。 無效的醫療分「質的無效」與「量的無效」。

一位加護病房醫師的告白:我是醫師,時候到了,我也絕不要被插鼻胃管!

「質的無效」是再繼續處置下去,病人仍然處在一種無意識狀態,

或是再繼續處置下去,病人仍然會死亡,這是所謂「質的無效」。

「量的無效」是假設過去的案例有 100 個,我們用這個方式繼續救治,病人仍然會死,這就是所謂「量的無效」。

事實上,臺灣加護病房的密度全世界第一,這並不是臺灣人的驕傲,臺灣很多人要死之前,會被送到加護病房走一遭,這是非常突兀的事。

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