超聲,其實也是一種聲音


B超是常用的超聲檢查手段。

無論是健康體檢還是到醫院看病檢查,總能聽到熟悉又陌生的超聲檢查(俗稱「B超」)。很多人對超聲檢查並不了解,認知僅停留在用於產檢或結石等疾病檢查方面。事實上,這些只是其在臨床應用中的一小部分。

超聲檢查究竟有什麼用?那個黏糊糊的東西又是什麼?檢查之前有什麼要注意的?報告要如何解讀?聽聽清遠市人民醫院超聲科副主任醫師李俊臻怎麼說。

超聲檢查不止B超一種

超聲是一種利用超聲波在人體組織的聲阻抗不同等聲學特點來進行檢查,探頭髮出的是聲波。

「超聲波是一種頻率超過2萬赫茲的聲波,一種超出人類耳朵可以聽見的聲音。」李俊臻說,所以,相對於其他影像學檢查,如X線、CT等,超聲檢查對人體是沒有輻射的。

沒有輻射、沒有創傷,對患者而言,也是一種易於接受的檢查方法,因此在臨床中應用非常廣泛。

李俊臻介紹,B超簡單說就是「黑白超聲」,是超聲檢查最常使用的診斷手段,醫學臨床上應用的超聲類型還有A型、C型、M型、D型、E型等等,相對於B超(黑白超聲)來說,目前使用範圍不廣。

至於彩超,就是在黑白超聲的基礎上增加了血流情況的展示。彩超不僅可以評價組織、器官、病灶的二維結構,同時還能較好觀察上述結構的血流情況,比如臟器內的腫物血流豐富的,惡性風險會增加很多;頸部和四肢動脈,如果血流速度增快,考慮動脈出現了狹窄等。因此,彩超較黑白B超對疾病的診斷會更加全面準確。

其實,在日常生活中,不少人擔心自己的腹腔臟器是否有腫瘤,腎臟或者膽囊是否有結石,都知道選擇超聲檢查;健康人群的體檢,超聲檢查往往是必不可少的檢查項目之一。

為多種疾病診治提供參考

「首先就是了解腹腔臟器的情況。」李俊臻說,超聲檢查首先可以了解肝、膽、脾、腎的臟器有無佔位性病變;其次,就是小器官,如乳腺、甲狀腺內有無結節,結節的位置、大小、性質如何,為臨床醫生的診療方案提供參考。

在血管方面,比如腦卒中篩查工作中,超聲檢查可以明確頸動脈有無斑塊,從而評估腦卒中的風險;在四肢血管的檢查中,可以了解患者下肢有無血栓形成,動脈有無狹窄等。心臟的超聲檢查,可以了解心內結構的情況,有無先天性心臟病、後天性心臟病及心功能情況如何等。

由於超聲設備體積小,容易移動,因此在不少疾病的篩查中,都出現它的身影,是腦卒中、乳腺癌篩查首選的檢查方法。

李俊臻還提到,隨著超聲技術的發展,超聲已經不僅局限於檢查,更是參與到臨床治療當中,如腫瘤的穿刺活檢的引導、置管引流、膿液抽吸、關節腔穿刺注射等,具有精準、損傷小,用藥少等優點,在先天性心臟病的封堵術中,超聲更是起到「眼睛」的作用,可以引導外科醫生的每一步操作。

在檢查過程中,超聲醫生會使用「耦合劑」塗抹到檢查部位上,被檢查者會有粘乎乎、冰涼涼的感覺。這是一種水溶性很強的試劑,安全、無毒無害,可使探頭與檢查部位粘合緊密,實現成像清晰。檢查結束後,用紙巾抹拭乾凈即可。

不同部位注意要點不一樣

李俊臻介紹,不同的檢查部位和項目,超聲檢查的注意事項也有所不同。

對於膽囊和胰腺、腹部大血管和腎動靜脈,檢查前一天要少吃油膩食物,晚餐後不再進食,檢查當天不吃早餐、不喝水;如膽囊不顯示需要複查,須禁食脂肪食物24—48小時;若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影,超聲檢查應安排在它們之前,或在胃腸鋇餐三日之後、膽道造影兩日之後進行。

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當懷疑輸尿管末段結石或膀胱結石及佔位性病變時,檢查前2—3小時應停止排尿,必要時飲水500—800毫升,務必使膀胱有發脹的感覺。同樣,子宮附件檢查前2—3小時應停止排尿,必要時飲水500—800毫升,務必使膀胱有發脹的感覺。

如果進行頸動脈、經顱都卜勒檢查,儘量穿著低領鬆口的衣服,方便暴露頸部。另外,經顱都卜勒檢查,進入診室檢查前請關閉手機等通信設備。

關於心臟超聲檢查,嬰幼兒如果因哭鬧無法配合時,多數情況需藥物鎮靜,否則無法完成檢查。常規經胸心臟超聲檢查患者不必空腹。因為心臟超聲檢查時探頭需要在胸前掃查,建議穿著寬鬆的衣服,女士夏天不要穿連衣裙。進行心臟超聲心動圖複查時,建議攜帶既往的心臟超聲心動圖報告單,利於醫生對病情變化的分析。

拿到報告後及時諮詢醫生

一般情況下,超聲檢查報告很快就能拿到。李俊臻表示,身體健康情況的評估通常要綜合症狀、檢查和檢驗結果等,建議患者帶著報告向看診醫生進行更全面的諮詢。

對於一些常見的疑問,李俊臻也作出解釋。比如:超聲發現結節,佔位怎麼辦?他表示,先不用慌張,任何一種腫瘤確診都需要病理結果,超聲只是輔助檢查之一,應該先完善所有檢查。

「為什麼明明肚子很疼或有其他明顯症狀,超聲檢查結果是正常的?」他介紹,超聲檢查主要查的是形態學異常,很多疾病早期臟器形態無明顯變化,如各種腎病早期腎臟大小形態沒有異常,胰腺炎早期超聲無特異表現等。此外,受解析度、檢查的局限性影響,超聲並不是萬能的,受檢查條件和醫師經驗限制,對於某些複雜的疾病,需要結合臨床及多種影像學檢查手段。

李俊臻還表示,女性乳腺的腺體會隨著月經週期的變化而出現消長,是一種正常的生理現象,所以乳腺增生不是一種病態。對於正常的腺體增生,目前超聲一般不作提示。而前列腺鈣化、前列腺增生在老年男性中非常常見,如果沒有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等症狀,一般無需特殊處理。必要時諮詢臨床醫生,定期複查即可。

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