心臟支架術後做好這4點才能保證心臟長治久安,並不僅僅是吃藥

心臟支架術後做好這4點才能保證心臟長治久安,並不僅僅是吃藥


上午查房,一個做完支架的急性心肌梗死患者,問:「王醫生,我能不能吃點三七粉?」

本來這個問題比較好回答,但我又不能直接說能或不能,我只是告訴他,先吃醫院的藥,等病情穩定了,我們再詳細聊一聊。

這兩件事看似關係密切,因為大家都認為三七能治療心血管疾病,而心臟支架又是心臟病,所以會問心臟支架後能不能吃三七粉,但這兩件事本身沒有什麼必然聯繫。

首先沒有任何指南推薦心臟支架術後要服用三七粉,也沒有哪個醫生或專家教授建議做完支架的患者必須服用三七粉。當然也沒有人說絕對不能吃三七粉,但在支架術後需要注意很多問題,尤其在吃藥方面需要重視,以免加重病情或出現副作用。

心臟支架術後注意事項:

冠心病需要支架的患者,包括急性心肌梗死或藥物無法控制的心絞痛。這些冠心病不管做不做支架都得長期吃藥,和支架本身沒有關係。支架只是支撐嚴重的血管狹窄,讓狹窄血管恢復正常血流,而不是治療動脈粥樣硬化,預防斑塊加重及破裂的辦法。

支架術後需要服用的藥物:

他汀藥物必須長期服用,目的是防止斑塊破裂,降低低密度脂蛋白,衣預防心肌梗死,預防支架內再次狹窄。還要服用一年到一年半的阿司匹林+替格瑞洛/阿司匹林,目的是雙聯抗血小板,預防血栓,因為支架術後一年支架本身很容易發生再次堵塞,所以需要服用一年到一年半來預防。一年後根據情況,停用替格瑞洛或氯吡格雷,保留阿司匹林繼續長期服用。也就是長期服用的藥物包括阿司匹林+他汀。

除此之外,需要控制好心率、血壓、血糖、血脂:尤其血脂中低密度脂蛋白最好控制在1.8以下。

同時根據醫生要求做好定期複查:複查的目的主要是看藥物有沒有副作用,比如阿司匹林引起出血,他汀引起肝功異常、血糖升高、肌肉損壞等等。同時複查的目的看看是否穩定,常規的檢查包括血常規、電解質、肝腎功、血脂血糖,心電圖,這些檢查第一個月需要複查,半年需要複查,以後沒有特殊情況,一年一次即可;半年到一年一次的彩超。

同時需要注意,健康生活:必須長期健康習慣,比如戒菸,戒酒,低鹽低脂低糖飲食,控制體重,在醫生指導下適當運動,規律作息減少熬夜和壓力。

那麼這期間能不能吃三七粉呢?

我們還是要回顧一下三七粉,三七,性味:甘、微苦,溫。

歸經:歸肝、胃經。

功效:散瘀止血,消腫定痛。

主治:用於咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌扑腫痛。

三七的功效是散瘀止血,簡單理解就是能活血化瘀,還能止血,也就是具備了活血或止血的雙重作用。那麼支架後,我們長期吃著阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛這麼強的抗血小板藥物抗栓藥物,那麼三七粉吃完後會起到加強抗血小板,活血化瘀的作用,還是起到止血作用?這個不好解釋,但至少從出血風險講,沒必要,因為吃了那麼多抗血小板藥物,作用足夠啦。從止血角度說更沒有必要吃三七,因為這時候不需要止血。

當然有人說,有研究顯示,三七粉能夠治療心腦血管疾病,確實有一些文章指出三七粉具有抗凝作用,具有保護心血管的作用,但只停留在動物研究或藥理研究,而並沒有人體對照研究證實三七粉能明確的給心腦血管疾病患者帶來好處。

當然,三七的功效是明確的,但中藥的長處在哪裡?中藥的長處在中醫大夫手裡,只有中醫大夫辨證論治後,綜合判斷才能選用方劑,才能具體選擇用藥,而不是所有心腦血管疾病的人都能使用一種中藥就能治病。那這種觀點是否認中醫大夫嗎?還是太高估三七的功效?

如果在中醫大夫的指導下,中醫大夫說可以吃三七,那麼您再吃三七,否則還是按照目前的指南用藥,乖乖的吃醫生開的藥。

【心血管王醫生版權所有,翻版必究!】

#清風計劃#

Leave a Comment