阿司匹林是預防心血管疾病!哪些人能吃?哪些人不能吃?


阿司匹林降低心血管事件的療效證據確鑿,但同時也增加出血風險,因此阿司匹林可以吃,但關鍵在於適宜人群。

一級預防:尚未發生心血管病的人群使用阿司匹林需要平衡獲益與風險,因此只有心血管高風險而出血低風險的人群才適合使用。最新美國指南推薦40-70歲心血管高風險而出血風險不增加的人群使用阿司匹林進行心血管病一級預防;70歲以上的老年人不應常規使用阿司匹林進行一級預防,出血風險增加的人群也不宜使用阿司匹林進行一級預防。我國最新心血管風險評估指南推薦對於具有多個危險因素、心血管病10年風險≥10%的個體,權衡獲益和出血風險後可以服用阿司匹林進行心血管病的一級預防。

二級預防:阿司匹林在已有心血管病的患者中降低心血管事件的獲益遠大於其帶來的出血風險,這部分人群如無禁忌證應長期使用阿司匹林。

另外,存在禁忌證的患者也不應服用,如藥物成分過敏、水楊酸鹽或非甾體類抗炎藥導致的哮喘史、急性胃腸道潰瘍、出血體質、嚴重的心肝腎功能衰竭、妊娠的最後三個月等。

Reference:

Circulation. 2019 Mar 17:CIR0000000000000678. doi: 10.1161/CIR.0000000000000678.;中國循環雜誌. 2019;34(1):4-28.;阿司匹林說明書

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