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「0號」降壓藥,減慢心率、擴張血管、利尿降壓,但要注意副作用


提到「0號降壓藥」或者叫「北京降壓0號」,可能很多高血壓朋友過去都吃過,也有一部分患者現在也還在吃它,為什麼呢?因為它便宜,一天只需要吃一次,而且感覺降壓效果也不錯。今天我們就來看一看,它為什麼好,好在哪裡?但是為什麼它又沒有作為一線降壓藥使用?而且現在使用得越來越少。

0號或者北京降壓0號,通用名叫做複方利血平氨苯蝶啶片,裡面含有4種成分,其中一種就是中樞性降壓藥利血平,直接擴張血管劑雙肼屈嗪,兩種利尿劑氨苯蝶啶和氫氯噻嗪。

利血平是兼有中樞和外周雙重作用的交感神經抑制劑,透過抑制中樞神經和外周交感神經末梢去甲腎上腺素的儲存和釋放從而降低血壓,因為去甲腎上腺素是興奮心臟的,會加快心率,增加心臟射血量,同時收縮外周血管,這些作用都是能升高血壓的。

現在利血平的作用就是抑制它的儲存和釋放,所以能夠減慢心率,降低血壓,降壓作用緩慢、溫和、持久。利血平的半衰期長,為45-128小時,所以降壓作用維持時間很長,常用量為一天一次,維持量為2-3天吃一次。服藥2-3日至1周,血壓緩緩下降,數週後達到最低,對於輕、中度的早期高血壓,療效顯著,尤其是對精神緊張病人效果最好。但是停藥後血壓在2-6周內會回升。

雙肼屈嗪為血管的直接擴張劑,起效快,1小時起效,所以能夠降血壓。

氫氯噻嗪2小時起效,短期的降壓作用是透過抑制鈉的重吸收,排鈉排鉀利尿,減少水鈉瀦留,減少血容量。長期的降壓機制是透過減少血管平滑肌內的鈉離子,透過鈉-鈣交換,進而減少血管平滑肌內的鈣離子,起到舒張血管降低血壓的作用。

氨苯蝶啶2-4小時起效,和氫氯噻嗪合用,能夠增強利尿降壓的作用,同時可以防止氫氯噻嗪引起的低鉀血癥。

複方利血平氨苯蝶啶片裡面的4種成分,能夠協同降壓,減少副作用:

●氨苯蝶啶可減少氫氯噻嗪引起的低鉀血癥。

●利尿劑氨苯蝶啶和氫氯噻嗪,可減少利血平和血管擴張劑雙肼屈嗪引起的水鈉瀦留。

●氨苯蝶啶和氫氯噻嗪排鈉,使血管壁內的鈉離子減少,可以使血管平滑肌對去甲腎上腺素及血管緊張素的反應性降低,擴張外周血管,降低血管阻力,增加利血平和雙肼屈嗪的降壓效果。

利血平又能對抗利尿劑和雙肼屈嗪引起的交感神經興奮,減慢心率。所以可見覆方利血平氨苯蝶啶的配方是比較科學合理的。

透過對複方利血平氨苯蝶啶片降壓效果的對比研究,結果證實其具有良好的短期和長期的降壓效果。其收縮壓谷峰比88.9%、舒張壓谷峰比73.3%,顯示出了平穩的降壓效果,血壓谷峰波動小。能夠有效降低夜間血壓高和清晨血壓高。研究表明,在降壓作用方面,與常規降壓藥地平類、普利類、沙坦類等相當。

對於靶器官保護方面,研究顯示服用複方利血平氨苯蝶啶片半年至一年半,可有效降低心臟室間隔厚度、左心室後壁厚度、左心室質量指數,減輕腎小球纖維化和腎血管硬化。但對心、腦、腎的有效保護更多的是來自於血壓的控制。相比其他類降壓藥,如地平類、普利類等對心腦腎的保護可能要弱。

說了那麼多,可以看出來複方利血平氨苯蝶啶片在降壓方面還是不錯的,但為什麼沒有成為一線的降壓藥呢,而且逐漸減少它的應用。最關鍵的就是它的副作用相對較大。

●其中利血平會刺激胃酸的分泌,對於本身就有胃病的可引起消化道出血,所以對活動性胃潰瘍、活動性十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等消化道疾病的患者是禁用的。

●另外利血平還會加重抑鬱,可能會對神經系統認知功能造成影響,所以有抑鬱症的患者是禁用的。另外對肝、腎功能和血小板也會有一定的影響,所以有嚴重腎功能障礙的患者也是禁用的。

因此,高血壓朋友們在吃這個藥時一定要注意,尤其廣大偏遠農村可能還有很多人在用。長期服用時,有胃和十二指腸潰瘍的患者可能引起出血,可能會引起精神抑鬱。同時停藥後在半個月到一個月血壓往往會回升。