全球一半胃癌在中國,院士忠告:預防胃癌,從根除幽門螺桿菌開始


中國人對美食有很深的造詣,但俗話說「病從口入」,因為「吃」,我們也惹來不少麻煩,胃癌就是其中之一。

胃癌有一個奇怪的現象:它集中發生在東亞國家,歐美國家的發病率卻不高。世衛組織的疾病負擔報告顯示,中日韓三國的胃癌發病人數約佔全世界的70%,其中又以中國居多。

一、為什麼胃癌格外偏愛中國人?

為什麼胃癌偏偏跟中國人過不去?

牛津大學的Yang Ling博士指出,2020年全世界胃癌確診人數約為100萬例,中國佔了47.8萬,將近一半,主要原因在於幽門螺桿菌的感染率偏高

11月25日,發表在《柳葉刀》的文章指出,幽門螺桿菌感染與賁門胃癌、非賁門胃癌高發存在因果關係,中國人胃癌高發的主要原因就在於此

研究人員收集了2004-2008年51.2萬名年齡在30~79歲的中國成年人數據,分別涉及5個城市和5個農村。截至2017年,這51.2萬人中有3464人確診胃癌。對數據進行分析後,研究人員有以下3個發現:

·非賁門胃癌發病率約為57.6人/10萬;

·賁門胃癌發病率約為10.5人/10萬;

·男性發病率是女性的3倍左右;

其中,城市居民的非賁門胃癌發病率高於農村居民。非賁門胃癌和賁門胃癌患者的幽門螺桿菌感染率都偏高,分別為94.4%和92.2%。

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研究人員稱,幽門螺桿菌感染會提升6倍非賁門胃癌的發生風險3倍賁門胃癌的發生風險。由此估計,中國每年有80%以上的非賁門胃癌和60%以上的賁門胃癌是幽門螺桿菌導致的。

除此之外,不良飲食習慣也是胃癌高發的可能誘因,比如愛吃燒烤、熏制食品;愛吃高鹽、醃製食物;愛喝高濃度白酒等。

二、同樣是「胃癌大國」,為什麼日本的生存率這麼高?

中日韓都是胃癌大國,但從胃癌生存率來看,日本卻遠遠高於我國和韓國,原因在哪?

數據顯示,日本胃癌的5生存率在60%以上,其他國家卻只有10%~25%。筆者分析,造成這一現象的主要原因有以下幾點。

1、胃鏡篩查率比較高

從1994年開始,日本就進行大範圍胃鏡篩查,大大提高了胃癌的早診率。此外,在日本,胃癌篩查已經被納入國民癌症篩查計劃,企業更是被要求承擔起責任,保證員工每年進行胃鏡檢查。這一措施下,日本的胃癌早診率達到70%,提升了治癒率。

2、根除幽門螺桿菌的意識比較強

幽門螺桿菌被視為一級致癌物,是誘發胃癌的重要因素之一。數據顯示,及時根除幽門螺桿菌,可以降低2/3的胃癌發病率和死亡率。對此,日本非常重視幽門螺桿菌的根除,並將其作為胃癌的一級預防方法。

3、減少高鹽飲食,推行分餐製

研究發現,高鹽飲食與胃癌發病率的上升有關。在幾十年前,日本也是個「重口味」飲食國家,人均攝鹽量居高不下。但隨著「積極控鹽」的政策推行,如今日本人的飲食口味已經越來越淡了。

此外,日本人吃飯習慣分餐製,能在很大程度上降低幽門螺桿菌的傳播。

三、飯後3種表現,或是胃癌「找上門」

中國工程院院士李兆申教授表示,胃癌早期的症狀不明顯,容易被人忽視,導致我國九成胃癌患者就診時已處於中晚期,錯過最佳治療時機。

但是胃癌的早期症狀並非無跡可循,如果飯後出現以下3種表現,最好能及時檢查。

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1、上腹不適

具體表現為腹脹、腹痛、噯氣、食慾下降、消化不良等,尤其是飯後感到肚子異常飽脹,即使吃很少,也會莫名其妙地飽脹,引發不適。

2、燒心反酸

胃部出現腫瘤時,蠕動功能受到影響,速度減慢,使胃酸隨著食物反流回食道,導致食道灼傷,引起燒心、反酸等症狀。

3、大便發黑

腫瘤細胞本身的凋亡會引起出血,壓迫胃部也引起出血,導致大便發黑。當大便長期發黑,甚至出現柏油樣大便、貧血、臉色蒼白、渾身乏力等症狀時,要及時就診。

四、院士:攻克胃癌,從根除幽門螺桿菌開始

國家消化病臨床醫學研究中心主任李兆申院士指出,「無論什麼時候,幽門螺桿菌感染都應該根除。」他還表示,目前,完全預防胃癌還很難做到,但只要重視胃癌的早診早治,徹底根除幽門桿菌感染,就可以降低胃癌的發病率和死亡率。

目前,幽門螺桿菌的藥物治療,我國推薦的是7種鉍劑四聯療法,根治率可達到85%~94%,使用的藥物包括:

·抗菌藥物

阿莫西林、克拉黴素、四環素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等。

·質子泵抑制劑(PPI)

艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等;

·鉍劑

枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等;

7種鉍劑四聯療法中均含有PPI和鉍劑,選擇抗菌藥進行組合即可。至於如何選擇組合方案,要根據當地的抗菌藥物耐藥率和個人藥物使用史等來定。

除了藥物治療,日常預防也十分關鍵,包括實行分餐製,定期對餐具消毒,避免對嬰兒口對口餵食,不喝生水,少吃生食等。

參考資料:

[1]全球近一半胃癌新發在中國,日常做到這4點可以預防! .醫學界消化肝病頻道. 2020-10-26

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[2]在西方發現一個胃癌都稀罕,在中國卻每天都有! . 健康時報. 2019-07-26

[3]幽門螺桿菌要不要根除?聽聽院士怎麼說.醫學界. 2019-01-06

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