“趙大哥，你這血壓，是在跟你較勁兒啊。”門診里，55歲的趙師傅捏着體檢單，有點不服氣：“醫生，我就晚上喝二兩白酒，都說少量紅酒護血管，我這是在養生啊，怎麼越喝血壓越高？”
醫生給他翻出之前的記錄：一年前，他的收縮壓穩定在135毫米汞柱左右；這一年應酬多了，幾乎天天喝，現在已經飆到160/100毫米汞柱，還在吃着兩種降壓藥。
“要不，您就試試戒酒三個月？”醫生提議。趙師傅半信半疑，還是答應了。沒想到，兩個月複查，血壓降到140/90毫米汞柱，用藥劑量也跟着下調了一點。
他終於明白：自己一直信的“少量養生酒”，可能正是壓垮血管的“最後一根稻草”。那麼，戒酒對高血壓，到底有多大好處？是不是人人都該戒？
很多人覺得，自己喝得不算多，“就一兩杯”，對血壓沒什麼影響。但研究發現，酒精和血壓是“劑量相關”的：喝得越多，血壓越高，而且是男女通吃、紅酒白酒啤酒都包括。
酒精進入體內後，會通過多個途徑推高血壓：刺激交感神經，讓心跳加快、血管收縮，血壓立刻上沖一截；促進兒茶酚胺、皮質醇等“壓力激素”分泌，長期下來讓血管處於“緊繃”狀態。
影響腎素–血管緊張素–醛固酮系統，導致體內鈉水瀦留，血容量增多，血壓被“硬生生頂上去”；損傷血管內皮，讓血管像“老舊水管”一樣容易硬化、變窄，心梗、腦梗風險隨之上升。
多項流行病學研究提示：長期大量飲酒者發生高血壓、中風、心肌梗塞的風險，普遍比少量或不飲酒者高出約20%–50%。
真正對心血管有益的，不是“每天一杯酒”，而是盡量不碰酒，至少不長期、規律性喝酒。很多人最關心的問題是：“戒酒以後，血壓真的會降下來嗎？降多少？多久見效？」
臨床和研究的結論比較一致：對於已經有高血壓、且有規律飲酒習慣的人來說，戒酒往往能帶來肉眼可見的改善。
堅持戒酒後，身體常見幾類變化：
短期：夜裡心慌、潮熱、睡不好等癥狀開始減輕，清晨血壓不再動輒衝到160毫米汞柱以上，一些人的收縮壓能下降5–7毫米汞柱左右。
中期（約1-3個月）：交感神經興奮被“安撫”下來，血管彈性略微恢復，很多人的血壓能穩定下降8–10毫米汞柱，部分患者可在醫生指導下減少一種或減半劑量降壓藥。
長期（半年及以上）：中風、心肌梗死等心腦血管事件的風險明顯下降，有研究顯示，堅持限制或戒酒的人，腦卒中風險可下降約20%左、右同時進行脂肪肝、三酸甘油酯升高等問題也會隨之改善。
需要強調的是：這些好處，主要發生在原本有長期或過量飲酒習慣的人身上。
如果你本來就幾乎不喝，當然談不上“戒酒降壓”；但對許多“每天一杯”“頓頓來點”的人來說，戒酒往往是控制血壓最划算的一步。
那麼，高血壓患者究竟該怎麼做，才能既保護血壓，又不過度焦慮？
如果你是已經確診高血壓，建議盡量完全戒酒。尤其是血壓控制不理想、合併糖尿病、脂肪肝、心腦血管病的人，更應把酒精當成“高危因素”。
如果你暫時還做不到一下子完全停酒，可以在醫生指導下逐步減量：例如把每天二兩白酒，減到一兩→偶爾一小杯→最後不碰，過程中密切監測血壓。
任何時候，都不要為了“撐場面”“助興”而猛喝、混著喝、空腹喝，這幾種喝法最容易引發急性血壓飆升、心律失常甚至腦出血。
戒酒的同時，把其他基礎做好：減鹽（每天不超過5克）、保持適當運動、控制體重、按時服藥，這些和戒酒一樣重要，互相配合，血壓更容易“老實”。
對於已經出現酒精依賴、戒酒會明顯手抖、出汗、失眠、煩躁的人，切忌自己硬扛。
這類情況可能是戒斷綜合征，需要到正規醫院的成癮醫學、精神科或心身醫學科求助，在醫生指導下用藥物和心理支持安全戒酒。
從醫學共識來看，酒精不會“養”血管，只會拖累血壓。對於已經有或容易得高血壓的人來說，戒酒或至少大幅減少飲酒，通常都比“繼續小酌怡情”更有利於保命。
當然，每個人的體質、基礎疾病、用藥情況不同，戒酒後血壓能不能明顯下降、葯能不能減量，都不能一概而論。更不能指望“光靠戒酒”就完全擺脫降壓藥。
如果你正為高血壓、飲酒習慣發愁，非常建議帶着自己的血壓記錄本和飲酒情況，到當地正規醫院請專業醫生幫你評估，量身制定戒酒與降壓方案。
是否能達到理想的血壓控制，取決於綜合管理，而不是單一的某一步。
註：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座。
【免責聲明】本文為健康知識科普，結合權威資料和個人觀點撰寫，部分情節為方便表達和閱讀理解進行了適當虛構與潤色，內容僅供參考，不能替代醫生診斷。如感不適，請及時就醫。收藏以備不時之需，轉發給你關心的人！
參考資料:
中國高血壓聯盟.《中國高血壓防治指南2020》
王國春等.飲酒與高血壓關係的流行病學研究進展.中華高血壓雜誌，2020。
《酒精使用障礙診療規範(2023版)》
