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失眠,也許在「預示」老年痴獃


人的一生有三分之一的時間都處於睡眠狀態,睡眠質量下降可能是每個人都會遇到的問題,除了與睡前過多的活動、白天飲用了含咖啡因的飲料等因素有關外,還可能由大腦本身的問題造成。

睡眠障礙會增加老年痴獃患病風險

2012年《科學》雜誌文章中提及,睡眠時的大腦神經突觸會收起來,腦細胞之間的空隙擴大,此時,大腦的腦脊液湧入,會帶走細胞外過度沉積的β澱粉酶,而此物質正是引起認知功能下降的一個重要標誌物。

當睡眠障礙時,不能有效清除腦部的β澱粉酶,長此以往,就會導致認知功能下降,其中最常見的就是老年痴獃。

失眠,也許在「預示」老年痴獃

腦脊液流經血管,清理腦部垃圾

動物實驗也顯示,自然睡眠期間動物大腦神經細胞的間隙增加了60%,腦脊液與間質液的對流交換也顯著增加,這提高了Aβ蛋白的清除率。【1】而Aβ蛋白在大腦神經細胞間的大量沉積恰是阿爾茨海默病的特徵性病理改變之一。這也可能是失眠能夠增加阿爾茨海默病發生的機制之一。

失眠,也許在「預示」老年痴獃

CSF清理過程只在入睡時發生

健康志願者的研究發現與動物實驗類似,健康成年人剝奪睡眠36小時,大腦內Aβ蛋白比正常睡眠者顯著增加。

哪些睡眠障礙可「預知」痴獃

睡眠障礙會發生於不同年齡段的人,而年齡不同的人發生的睡眠障礙也各有特點。

年輕人群的睡眠障礙多是長期的慢性失眠,由明顯的因素造成,如壓力的增大等。

五六十歲的人出現睡眠障礙就有可能是某些疾病的早期表現。

失眠,也許在「預示」老年痴獃

經過長期的臨床總結,以下兩種常見的睡眠障礙類型,常可提示痴獃發生的可能。

重度呼吸睡眠暫停綜合征

呼吸睡眠暫停綜合征會造成患者大腦長期的慢性缺血、缺氧改變,而長期的缺血、缺氧改變必然會影響腦血管的改變,長此以往,極易發生路易體痴獃等疾病。

3月23日在專業醫學期刊《美國醫學會雜誌-神經病學》(JAMA Neurology)上也在線發表了未經治療的睡眠呼吸暫停會增加患阿爾茨海默病(俗稱老年痴獃)的風險的結果。

快速眼動睡眠障礙

快速眼動睡眠障礙是在深度時,出現的複雜運動行為,如拳打腳踢,甚至下床行走等。相關研究證實,出現該癥狀的患者中,約有1/3者在幾年之後發生了各種痴獃性疾病,如老年痴獃、路易體痴獃等。

如何判斷自己是否有睡眠障礙

有人認為每天的睡眠時長少於8小時就是失眠,有人認為睡不著就是失眠,其實不然。

人生的不同階段,對睡眠時間的要求不同:

孩童時期,每天大概需要9〜10小時;

②大多數成年人,需要8小時左右;

③而對於老年人,可能只需要5小時甚至更少。

失眠的人,通常有以下幾種表現:

①入睡困難。超過30分鐘仍然無法進入睡眠狀態。

②睡眠片段化。睡著后容易醒來,而且清醒的時間比較長,想再次入睡比較困難。

③早醒。提早醒來,睡眠時間明顯比平時少,沒有達到自己所需要的睡眠時長。

④睡眠質量差。雖然達到基本的睡眠時長,但是睡醒后仍感到疲憊。

睡眠障礙如何干預

長期睡眠不好會導致易激動、注意力不集中,記憶衰退,焦慮不安、精神疲乏、判斷和抽象思維能力障礙等問題,而這些問題有可能促使腦神經變性加快,進而導致腦萎縮,最終導致認知障礙,所以充足的睡眠,規律作息,可降低老年痴獃發生幾率。

如果經常值夜班熬夜,建議結合實際工作時間,合理安排睡眠時間,比如上夜班前午睡,下夜班后保證補眠,但需要注意的是在白天睡眠時盡量保持良好的睡眠環境,比如黑暗、安靜、適宜的溫度/濕度等等。

失眠,也許在「預示」老年痴獃

輕度睡眠障礙的人群,首先考慮非藥物療法。建議每天多曬太陽,適當鍛煉運動,多與家人朋友溝通,舒緩情緒,調節心理,其次可以通過安全可靠的保健類食品進行日常調理。

如果是重度睡眠障礙人群,往往需要通過藥物干預,總體原則是,從患者的睡眠障礙癥狀進行評估,再進行具體藥物的建議,如褪黑素、酒石酸唑吡坦片、苯二氮類藥物、地西泮(安定)、抗抑鬱葯及抗精神病藥物等。

參考文獻:

[1]謝力,康輝,徐琴,等。睡眠引發的流體通量驅動代謝物從成年大腦清除。科學,2013,342(6156):373-377[8] Lucey BP,Hicks TJ,McLelandJS等。 睡眠對過夜腦脊液澱粉樣蛋白β動力學的影響。《神經病學》(Ann Neurol)2018; 83:197-204