政府部門醫療機構探索推進異地透析服務
“旅行透析”，給腎友生活透口氣
“我只出過一次遠門。”最近，記者在南京醫科大學第二附屬醫院血液凈化中心見到64歲的彭先生時，他晃了晃連接透析機和左前臂的管子說，“我被這個管子‘拴住’了，其實我也想有機會多出去走走看看。”
去年召開的第十九屆重症腎臟病與血液凈化大會上公布數據：截至2024年底，我國在透總人數達118.3萬，其中血液透析患者102.7萬、腹膜透析患者15.6萬。隨着醫療技術的進步和患者生存期的延長，“出去看看世界”成為很多透析患者的願望。
透析患者不敢“說走就走”
“多年透析的患者，早已習慣了醫院和家‘兩點一線’的常態，絕大多數患者都被困在距離透析中心半徑50公里的生活圈內，遠行探親和旅遊都是一種奢望。”南醫大二附院腎臟內科副主任葉紅注意到，慢性腎臟病不僅是健康問題，更徹底改變了一個人的生活。
對血液透析患者而言，每周必須前往醫院2至3次、每次進行4小時以上的透析治療，讓遠行變成一項複雜的系統工程。“沒法出遠門，頂多在兩次透析的間隙，找到一個兩天半的‘窗口期’，短暫出去透口氣。”彭先生說出腎友們共同面臨的問題。
不少醫院表示，旅遊或臨時透析患者並不常遇到，這類服務在總體透析量中佔比較低。大家“不敢走、不能走”的原因很多。“患者和家屬最擔心的是安全問題。”葉紅說，一次普通的感冒發燒，對透析患者而言則可能是會引發瘺堵、感染、高鉀血症、心衰等突髮狀況的“致命問題”。
信息不暢也是患者出行面臨的難題。南京鼓樓醫院腎內科主任湯日寧告訴記者，很多患者不清楚目的地哪些醫院可以接收臨時透析，對接流程是什麼，需要準備哪些材料。“我們醫院透析機器有70多台，幾乎每天都是滿負荷運轉。機位和護理人員本就緊張，優先保障本地長期患者的治療需求後，能為異地遊客騰出的資源極為有限。”
更多的是，患者有心理顧慮，怕路上出問題、怕不熟悉的地方透析不安全、怕其他地方的醫護不了解自己病情，此外還需重複進行傳染病等相關指標評估……“有一次家裡親戚在西安幫我聯繫了透析機構，說請我去西安玩一陣子，但我思來想去還是沒敢去。”彭先生在南醫大二附院透析已經27年，十分依賴這裡的醫護人員。
“其實從醫療角度講，一些常年情況穩定的患者完全可以出去旅行——規律透析、病情平穩、沒有嚴重併發症，可以在醫生指導下外出。”葉紅說，但缺乏系統性指導，讓“敢不敢走”已經成為一道解不開的心理難題。
解決患者“能不能走”的問題
一些病情平穩的患者正身體力行地做“吃螃蟹”的人。
魏先生來自北京，已透析治療3年。患病前，他每年都會來南方度假，對江南溫潤的空氣和可口的飲食念念不忘。即便開始透析治療，這份嚮往也一直在。病情穩定後，他便迫不及待地想要重新出發。
記者在南京市第二醫院見到正在透析的魏先生，這已經是他第二次來南京旅遊。幾個月前，在病友提示下，魏先生撥通南京市第二醫院的諮詢電話，提前把異地特病就醫的各項手續梳理妥當，隨後和家人自駕出發。
魏先生的行程以南京為圓心，方圓二三百公里內搜羅南通、無錫、蘇州、上海的特色土菜館。“我們透析患者只要控制好飲水量，少吃高鉀高磷的食物，就能跟正常人一樣放心品嘗美食。”他告訴記者，正是這種“旅行透析”讓他重拾“好好生活”的底氣。
魏先生第一次實現“旅行透析”的願望時，還是費了一番周章，“最早要先到南京開證明，回北京審批通過才能再來。”現在只需通過線上上傳證明即可。今年3月，魏先生還向相關部門建議簡化特病異地就醫流程。如今他提前在北京完成備案，兩地審批通過後，醫保直接結算，無需個人墊付，出發前一周和醫院確認機位即可。“我相信只要異地備案手續再簡化些，一定會有更多腎友願意出去看看。”魏先生說。
葉紅記得，2016年一對來自黑龍江哈爾濱的腎友夫婦跟隨當地血液透析中心組織的腎友活動來到南京，當時醫院特意為這對新婚夫婦送上鮮花。或許是記得這份溫暖，2023年這對夫婦再次來到南京旅行一個月，特意聯繫了中心在旅行期間進行血透。前不久，一位新疆患者與家人來南京遊玩。醫護人員不僅在醫療上為他提供幫助，還熱情地給他介紹了南京本地的特色美食和著名景點。
合力推動異地透析規範可及
看到患者的需求，多地政府部門、醫療機構探索提升異地透析服務的便捷性。
北京應急總醫院明確提供臨時透析服務，患者僅需要攜帶一些必要的文件，如醫保卡、最近的化驗單和治療單照片，進行傳染性疾病的評估，大約半小時即可完成臨時透析的建檔和辦理相關手續。
2026年春節，三亞市人民醫院推出全天候“旅遊+血透”服務，專門開通“旅遊透析”綠色通道。外地患者只需提前進行電話預約，提供既往病歷和透析相關資料，醫院便會快速安排合適的治療時段。
國家衛健委提出的2026年“全系統為民服務十件事”中，明確將“提升血透服務便捷性”納入其中，“旅行透析”的推進恰逢其時。
“異地腎友只要提前3到5個工作日預約，帶齊近期透析單、傳染病指標、血常規、肝腎功能等資料，最快半天就能上機治療。”南京市第二醫院腎內科主任江春玲介紹，科室專門預留應急備用機位。“外地參保患者提前辦好慢特病認定和異地就醫備案，來南京就能直接刷醫保結算，不用先墊付再回老家報銷。”此外，醫院專門為急重症異地患者開通應急綠色通道，中斷透析多日、病情危險的患者，當天就能安排治療。
針對腎病患者逐年增多的現狀，南京鼓樓醫院投入資金對血液凈化中心、腹膜透析區域進行擴建，優化了治療環境；引進血管通路專家，可及時處理透析患者血管通路閉塞等問題；成立日間病房，為特殊及緊急透析患者提供保障服務。
如何讓更多腎友和正常人一樣，有“說走就走”的旅行？江春玲給出思路：政府牽頭組建區域血透信息平台，醫院設專人對接、建臨時檔案，醫保打通預約備案接口，商保推出透析旅遊險，多方一起發力，才能讓異地透析更規範、更可及。
正如葉紅所期盼的：“我們希望能有一個統一的平台，就像訂酒店一樣，能夠看到目的地有哪些可以接受透析旅遊患者的機構。”這樣的平台需要建立統一的預約流程、標準化的病歷交接單、明確的知情同意書模板，以及醫保報銷的政策指導。在腎臟病“全生命周期”管理體系日益完善的背景下，搭建異地透析協作網絡，讓病情穩定的腎友安心走出家門，奔向遠方。
新華日報·交匯點記者 蔣明睿 王甜
