查出幽門螺桿菌陽性,要不要治?忠告:4種情況務必根除


現在查出幽門螺桿菌已經是非常普遍的事情,但是在一開始壓根就沒有人相信胃裡有這種細菌的存在。

澳大利亞醫生巴里·馬歇爾是第一個提出幽門螺桿菌會引起胃潰瘍、胃炎假說的人,但是當時很多醫學家都嘲諷他,認為不可能會有細菌能在胃的強酸中存活。

於是為了說服眾人,他大膽地服下了一個試管裡的幽門螺桿菌初始培養體,果不其然患上了胃潰瘍,其後用抗生素得到了治癒。因為這一個發現,巴里·馬歇爾獲得了2006年的諾貝爾生理或醫學獎,而幽門螺桿菌也越來越被重視。

一、幽門螺桿菌——最成功的超級細菌

時至今日,幽門螺桿菌已經成為了對人類影響最大的細菌之一,世界衛生組織因為它超強的耐藥性,把它列為了12種急需新型抗生素的「超級細菌」之一,可以說幽門螺桿菌是世界上最「成功」的超級細菌了。

目前,全球每年新發胃癌100萬例,其中將近一半在中國,近20萬人被胃癌奪去生命。而作為胃癌的「元兇」之一,世界上約有50%以上的人感染了幽門螺桿菌,這個感染率在中國更是上升了10%。

幽門螺桿菌的生命力極其頑強,作為人類胃部唯一可生存的有害菌,胃酸也無法傷害其半分。據山西省人民醫院內鏡中心主任汪嶸醫師介紹,幽門螺桿菌經口腔達到胃粘膜就會在此「定居」,繼而引發慢性、淺表性胃炎,隨著時間滲透,發展十二指腸潰瘍、胃潰瘍,甚至是慢性萎縮性胃炎,即胃癌的前期病變。若不及時幹預,有可能誘發胃癌。

二、查出幽門螺桿菌一定要根除嗎?

幽門螺桿菌危害性這麼大,通過抗生素將它們徹底消滅是最佳途徑吧?

且慢!北京大學客座教授李治中表示,雖然幽門螺桿菌被定義為一級致癌物,但是否每個感染者都要滅殺,依然存在爭議。

根除幽門螺桿菌有利也有弊。李治中表示,國內專家對於殺不殺並沒有統一的意見。有英國研究發現,對於無症狀非高危人群使用抗生素根除幽門螺桿菌,達到預防胃癌的證據並不充分,而且幽門螺桿菌也不是胃癌的唯一因素,大量使用抗生素,反而會給健康人群帶來其他風險。

但對於胃癌高危人群,幾乎所有官方組織都建議根除。

哪些是高危人群呢?

·有胃癌家族史

·患消化性潰瘍

·有慢性胃炎

·得過胃部相關腫瘤

頂尖《新英格蘭醫學雜誌》上一篇來自韓國的重磅研究發現:胃癌家族史,且攜帶幽門螺桿菌的人,如果根治感染,可使胃癌風險下降73%。

三、為什麼有些人幽門螺桿菌總是清不乾淨?

根除幽門螺桿菌其實並不難,通過抗生素為主的三聯或四聯療法,通常一到兩週即可見效。但部分患者存在無法徹底清除體內的幽門螺桿菌,這其中又有哪些緣由?

1、細菌耐藥、變異

耐藥性是細菌難以消滅的主要原因。畢竟已經跟人類共生了幽門螺桿菌這麼久,沒點「本事」如何存活。當察覺到抗生素,細菌就會通過自身染色體突變,對藥物產生耐藥性。

2、藥物選擇不當

抗生素的選擇也是治療幽門螺桿菌成敗的關鍵,有研究發現在患者首次治療時如果選用阿莫西林和克拉黴素的組合,則在治療失敗後二次根除治療的根除率要高於含甲硝唑或左氧氟沙星的組合。

相關文章  自古山東多義士

3、患者沒有按時服藥,生活習慣不良

宿主本身也是根除細菌的一大要素,例如宿主藥物代謝基因較弱,無法對藥物產生共鳴,患者服用依從性差,沒有按規範服藥,又或是服藥期間仍有抽菸、喝酒的習慣等。

4、治療期間再次感染

幽門螺桿菌是可以重複感染的,其中居住環境、自來水水源、飲食方式是主要的傳播源。一般建議根除治療結束至少4週再檢查確定是否成功根除,但不排除患者在等待覆查期間可能出現復發或再感染。

四、如何徹底根除幽門螺桿菌?

根除幽門螺桿菌是避免家庭成員交叉傳染的有效途徑,那麼如何做到徹底根除呢?

1、規範治療

北京大學第一醫院消化內科主任成虹醫師介紹,目前全球主要推薦根除幽門螺桿菌方案是四聯抗菌方案,即:PPI+鉍劑+2種抗生素,而理想的幽門螺桿菌根除方案的根除率應超過95%。但受到耐藥性、患者、環境等多因素幹擾,根除率有所降低。

2、養成良好的生活方式,謹防再感染

幽門螺桿菌主要通過口-口、糞-口和水源途徑傳播,所以個人衛生一定要注重。養成飯前、便後洗手的習慣;生肉、牛奶、蔬菜等應分類存放,不吃、不喝來歷不明的生肉和生水,戒菸戒酒。

3、最好分餐,做好消毒工作

家庭無論是否存在幽門螺桿菌感染人員,都應推薦實行分餐製、使用公筷公勺等,嬰幼兒的餐具最好與成人分開擺放、消毒。

不是所有感染者都需要根除治療,但對於高危人群而言,積極治療,利大於弊。當然其中治療過程並非一帆風順,需要患者給予更多的耐心。 #健康明星計劃##秋季健康不打烊#

參考資料:

[1]《幽門螺桿菌新剋星找到了,南京醫科大學太厲害》.澎湃新聞.2019-12-10

[2]《如何提高幽門螺桿菌根除治療成功率》.消化界.2021-02-20

未經作者允許授權,禁止轉載

回到頂端