編者按：代謝相關脂肪性肝病（MASLD）作為最常見的慢性肝病之一，不僅表現為肝臟脂肪沉積和纖維化進展，還可能通過代謝紊亂、炎症反應及多器官互作影響全身多系統。如何實現MASLD的便捷、精準、無創評估，並進一步揭示其對肝外器官，尤其是腦功能的潛在影響，已成為當前研究熱點。
在2026年4月22日-25日於土耳其伊斯坦布爾召開的第35屆亞太肝病研究協會年會（APASL）上，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院李婕教授團隊圍繞MASLD相關影像學研究的兩項成果入選為大會口頭報告，其內容涵蓋新型便攜式Liverscan肝臟無創檢測技術的效能驗證以及肝脂肪沉積與腦結構和功能改變的相關性研究。兩項研究分別從臨床工具優化和肝腦軸機制探索兩個層面展開，為MASLD的精準評估和系統性損傷識別提供了新的研究思路。
研究一：新型便攜式Liverscan在肝臟硬度與脂肪定量評估中的初步驗證（大會摘要號：2583）
蔣卓儒，黃子豪，鄭永平，陳俊，李婕
研究背景
振動控制瞬時彈性成像（VCTE）已廣泛應用於肝纖維化的無創評估。相比傳統大型影像設備，便攜式檢測工具在門診篩查、基層醫療和床旁應用中具有明顯優勢。Liverscan是由中國香港理工大學鄭永平教授團隊研發一種新型、便攜式、基於相控陣探頭的VCTE設備，但其在肝臟硬度及脂肪定量評估方面的診斷表現仍有待進一步驗證。
研究方法
本研究納入48名受試者，其中包括22例MASLD患者和26名健康對照。所有受試者均接受Liverscan檢測及磁共振相關檢查。研究將Liverscan測得的肝臟硬度值與磁共振彈性成像（MRE）結果進行比較，同時將Liverscan衍生的多域衰減參數（MAP）與MRI質子密度脂肪分數（MRI-PDFF）進行對照，並採用Spearman相關分析評估各指標間的一致性趨勢。
便攜式Liverscan檢測設備
研究結果
結果顯示，Liverscan測得的肝臟硬度值與MRE結果呈顯著正相關（rs=0.62，P<0.001）；Liverscan測得的MAP與MRI-PDFF也表現出較強相關性（rs=0.76，P<0.001）。在MASLD亞組中，這一相關性仍然存在，Liverscan與MRE的肝臟硬度相關係數為0.57（P=0.0051），與MRI-PDFF的脂肪定量相關係數為0.45（P=0.037）。
研究結論
新型便攜式Liverscan在肝臟硬度和脂肪定量評估方面與MRI相關技術具有良好相關性，顯示出作為MASLD床旁篩查和動態隨訪工具的應用潛力。未來仍需在更大樣本、多中心隊列中，並結合病理學金標準，進一步驗證其臨床診斷價值。
研究二：MASLD患者肝脂肪沉積與腦結構及功能連接改變相關性研究（大會摘要號：2023）
蔣卓儒，陳俊，張冰，李婕
研究背景
MASLD是一種全身性代謝性疾病，其影響可能不僅局限於肝臟，還可累及中樞神經系統。已有研究提示，代謝異常可能與腦結構和腦功能改變有關，但在MASLD人群內部，肝脂肪沉積程度與腦影像學改變之間的關係仍缺乏充分證據。
研究方法
本研究納入86例MASLD患者，平均年齡29.97±11.23歲，男性佔74.42%，平均體重指數為30.01±5.82 kg/m²。採用MRI-PDFF定量評估肝脂肪含量，同時結合多模態腦MRI分析腦結構和腦功能指標，包括腦區體積、局部一致性（ReHo）、低頻振幅（ALFF）、功能連接（FC）及動脈自旋標記（ASL）反映的腦血流情況。認知功能評估涵蓋記憶、注意力和執行功能，並在統計分析中校正2型糖尿病、高血壓和吸煙狀態等混雜因素。
研究結果
研究發現，肝脂肪含量升高與多個認知相關腦區體積減小顯著相關，包括海馬（β=-0.21）、海馬旁回（β=-0.269）和楔前葉（β=-0.299）。儘管肝脂肪含量與記憶、注意力及執行功能評分未見顯著相關，但進一步按肝脂肪沉積中位數17.73%將患者分組後發現，高肝脂肪組右側海馬旁回與右側楔前葉之間的功能連接顯著增強。
研究結論
在MASLD患者中，較高的肝脂肪負荷可能與記憶和自我相關信息加工腦區的結構脆弱性有關，並伴隨特定腦網絡功能連接改變。儘管臨床認知量表尚未顯示差異，但腦影像學改變可能早於可測量的認知下降出現，為理解MASLD相關肝腦軸機制提供了新的影像學證據。
總結
上述兩項研究分別從肝臟如何更精準、更便捷地評估和肝脂肪異常如何影響腦結構與腦功能兩個維度，拓展了MASLD研究的臨床與機制邊界。前者為便攜式無創檢測設備的應用提供了初步證據，後者則為MASLD肝外損傷，尤其是腦受累的早期識別提供了新的影像學線索。未來，團隊將繼續基於影像學圍繞MASLD的無創評估、風險分層及多系統損傷機制開展深入研究，推動相關成果向精準診療和臨床轉化進一步邁進。
通訊作者
李婕教授
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院
南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 感染性疾病科主任
主任醫師、教授、博士生導師，美國斯坦福大學、香港大學訪問學者
國家醫學高層次人才（優秀青年醫師）
江蘇省醫學會感染病分會候任主任委員、中華醫學會感染病學分會委員
海峽兩岸醫藥衛生協會肝病專委會副主任委員、中國研究型醫院學會肝病專業委員會常委、脂肪肝學組組長
承擔5項國家自然科學基金及其他國家、省部級課題共29項，獲省部級科研獎勵共15項。以第一/通訊作者在Lancet Gastroenterology & Hepatology，Nature communications、Hepatology、Clinical Gastroenterology Hepatology，eClinicalMedicine、JAMA Network Open等雜誌發表SCI論文110餘篇，其中9篇入選ESI高被引，入選全球前2%頂尖科學家榜單。
